Определение

Гипертония — это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление, которое является распространенной проблемой у людей, а также теперь признано распространенным заболеванием у пожилых кошек.

Гипертензия кошек обычно встречается как осложнение на фоне других основных заболеваний (так называемая «вторичная гипертензия»), хотя первичная гипертензия (гипертония без какого-либо основного заболевания) также может наблюдаться у кошек. В отличие от людей, у которых первичная гипертензия сильнее распространена, у кошек чаще встречается  вторичная гипертензия. Наиболее распространенной причиной вторичной гипертензии у кошек является хроническое заболевание почек. Но другие заболевания также могут предрасполагать к ее развитию. Также у кошек существует связь между гипертонией и гипертиреозом (гиперфункция щитовидной железы).

Последствия гипертонии

Гипертония губительна для организма. Последствия наиболее серьезны в некоторых уязвимых органах:

Глаза

Могут возникнуть кровоизлияния в глаза и изменения сетчатки, такие как отек и отслоение, что может привести к ухудшению зрения кошки (и даже к слепоте), что часто является необратимым. В некоторых случаях кровотечение в переднюю камеру глаза можно увидеть без применения специального ветеринарного оборудования (см. рисунок ниже).

Мозг и нервная система

Кровотечение в этой области тела может вызвать неврологические симптомы, такие как странное поведение, шатающаяся или пьяная походка, судороги, деменция и кома.

Сердце

Со временем мышца одной из основных камер сердца (левого желудочка) утолщается, так как сердцу приходится работать больше, чтобы перекачивать кровь при высоком кровяном давлении. В очень тяжелых случаях это может привести к развитию застойной сердечной недостаточности. У больных кошек могут проявляться признаки одышки и вялости.

Почки

Со временем высокое кровяное давление повреждает почки и может увеличить риск развития почечной недостаточности. У кошек с существующим заболеванием почек гипертония, вероятно, со временем значительно усугубит заболевание.

Клинические результаты

Поскольку гипертонию часто рассматривают как следствие других заболеваний, у кошек с гипертонией могут проявляться признаки, связанные с их основной проблемой. Например, у кошек с гипертиреозом и высоким кровяным давлением основными клиническими признаками могут быть потеря веса (несмотря на ненасытный аппетит) и гиперактивность.

У многих пациентов никаких специфических клинических признаков гипертонии не наблюдается до тех пор, пока состояние не прогрессирует до точки, при которой происходит спонтанное кровотечение в глаз или отслойка сетчатки — таких кошек часто отвозят к ветеринару, поскольку у них внезапно развивается слепота. Поэтому раннее распознавание артериальной гипертензии важно, чтобы свести к минимуму тяжелые и часто необратимые повреждающие эффекты постоянно высокого кровяного давления на глаза и другие органы.

Некоторые кошки с гипертонией выглядят подавленными, вялыми и замкнутыми, и многие владельцы замечают улучшение поведения своих кошек после успешного лечения гипертонии, даже если признаки поражения других органов отсутствуют. Сильные головные боли могут возникать у людей с гипертонией, и вполне вероятно, что кошки могут страдать чем-то подобным.

Диагноз

Для раннего выявления гипертонии, а также потому, что она чаще встречается у пожилых кошек, рекомендуется регулярно проверять артериальное давление у кошек с 7-летнего возраста. Первоначально это можно делать один или два раза в год, но по мере взросления кошки в идеале их следует делать как минимум два раза в год. Оценка артериального давления должна быть включена в плановое клиническое обследование всех пожилых кошек.

Артериальное давление также следует тщательно оценивать у любой кошки с хроническим заболеванием почек, гипертиреозом, сердечными заболеваниями, у кошек с внезапно наступившей слепотой или у кошек с другими глазными или неврологическими симптомами, которые могут указывать на скрытую гипертензию.

Существуют различные методы и оборудование для измерения кровяного давления у кошек, и многие ветеринарные клиники в настоящее время имеют такие средства. Используемое оборудование часто похоже на то, которое обычно используется у людей, с надувной манжетой, надетой на одну из ног или хвост. Измерение артериального давления занимает всего несколько минут, совершенно безболезненно и очень хорошо переносится большинством кошек.

Также необходимо тщательное обследование глаз, поскольку у кошек с гипертензией часто встречаются заболевания глаз. У кошек с легким поражением могут наблюдаться незначительные изменения внешнего вида кровеносных сосудов в задней части глаза (сетчатки) и самой сетчатки. У кошек с более тяжелым поражением изменения могут быть значительными и включать отслойку сетчатки и кровоизлияние в глаз. Аномалии обычно обнаруживаются в обоих глазах, хотя они могут быть более выраженными в одном.

При отсутствии устройств для измерения артериального давления тщательное обследование глаз может позволить поставить диагноз гипертензии и может использоваться для мониторинга прогресса после начала лечения. Тем не менее, правильное измерение артериального давления намного лучше как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Ведение кошек с гипертонией

Когда диагностирована артериальная гипертензия, лечение преследует две основные цели:

• Во-первых, для снижения артериального давления используют антигипертензивные препараты. Доступен ряд препаратов, наиболее часто используемые из них включают амлодипин и телмисартан.
• Во-вторых, для поиска основного заболевания, такого как заболевание почек, которое вызвало гипертонию. В некоторых случаях (например, при гипертиреозе) лечение основного заболевания также может устранить высокое кровяное давление. Эти исследования часто включают сбор и тестирование образцов крови и мочи.

Также важно оценить, какие осложнения гипертензии присутствуют у любого пациента (например, заболевание глаз), чтобы их можно было надлежащим образом контролировать после терапии. Существует большая степень индивидуальной вариабельности реакции на антигипертензивную лекарственную терапию, и у некоторых кошек может потребоваться некоторое время для стабилизации артериального давления. Это может включать в себя пробу нескольких препаратов, изменение дозы и/или частоты терапии или одновременное использование более одного препарата.

В идеале ответ на терапию следует контролировать путем повторных измерений артериального давления, а также наблюдения за любыми глазными аномалиями. У пациентов с почечной недостаточностью также важно контролировать функцию почек при применении антигипертензивных препаратов.

Прогноз

У кошек с первичной гипертонией (при отсутствии основного заболевания, вызвавшего высокое кровяное давление) обычно удается справиться с гипертонией и предотвратить будущие осложнения, такие как поражение глаз.

В случаях вторичной гипертензии долгосрочный прогноз очень зависит от характера и тяжести заболевания, вызвавшего высокое кровяное давление. Во всех случаях важно, чтобы гипертония контролировалась как можно точнее на регулярной основе, чтобы избежать каких-либо проблем.