Tritrichomonas fetus представляет собой микроскопический одноклеточный жгутиковый простейший паразит, который традиционно считался причиной репродуктивных заболеваний крупного рогатого скота (бесплодия, абортов и эндометрита). Заражение плода тритрихомонадами у кошек

Он был обнаружен во всем мире, но широкое использование искусственного осеменения в разведении крупного рогатого скота привело к фактической ликвидации этого организма в поголовье крупного рогатого скота во многих странах, включая Великобританию и большую часть Европы.

Инфекция у кошек

Был проведен ряд исследований, сначала в США, а теперь и во многих странах мира, которые продемонстрировали, что T. fetus является важной причиной диареи у кошек. Он может инфицировать и колонизировать толстую кишку и вызывать длительную и трудноизлечимую диарею.

Исследования показали, что этот паразит в основном вызывает колит (диарея толстого кишечника), что приводит к учащению дефекации, полуформированным жидким фекалиям, а иногда и свежей крови или слизи в фекалиях. При тяжелой диарее анус может воспаляться и болеть, а в некоторых случаях у кошек может развиться недержание кала. Хотя диарея может развиться у кошек всех возрастов, чаще всего она наблюдается у молодых кошек и котят, большинство из которых моложе 12 месяцев. Большинство заболевших кошек поступают из приютов и племенных питомников. Ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить сморщивание толстой кишки и местную лимфаденопатию. Биопсия толстой кишки у пораженных кошек обычно показывает воспалительные изменения от легкой до тяжелой степени с инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками — картина, обычно наблюдаемая при других инфекционных агентах и ​​при воспалительном заболевании кишечника. Однако паразиты могут быть замечены в тесной связи со слизистой оболочкой. Хотя диарея может быть стойкой и тяжелой, большинство пораженных кошек в остальном чувствуют себя хорошо и не показывают значительной потери веса. Заражение плода тритрихомонадами у кошек

Инфекция чаще всего наблюдается в колониях кошек и в домах с несколькими кошками, где микроорганизм предположительно распространяется между кошками при тесном и прямом контакте. Хотя нет прямых доказательств распространения от других видов или распространения через пищу или воду, было показано, что он выживает в течение нескольких часов или даже дней в фекалиях и может выживать при прохождении через кишечные тракты слизней. Они также могут выживать от нескольких минут до нескольких часов в кошачьей моче, влажном кошачьем корме и воде. Исследования, проведенные в США и Великобритании, показали, что общая распространенность среди домашних кошек составляет 10-15%, а в образцах фекалий кошек с диареей в Великобритании она достигает 31% на выставках кошек в США и 30% в образцах фекалий кошек с диареей. Было показано, что молодые породистые кошки (особенно сиамские и бенгальские) более подвержены заражению в Великобритании.

Хотя известно, что Т. fetus является серьезной причиной репродуктивных заболеваний у крупного рогатого скота (бесплодия, абортов и эндометрита), его роль в возникновении репродуктивных заболеваний у кошек до сих пор неясна. Есть один отчет о кошке из Норвегии, которая прибыла из семьи, инфицированной Т-плодом , и у нее развилась пиометра (в которой было обнаружено присутствие организмов Т-плода ). Кошка могла быть предрасположена к инфекции из-за шестинедельного приема оральных контрацептивов (ацетат медроксипрогестерона). Также было высказано предположение, что у котов может быть инфекция в крайней плоти. Тем не менее, в недавней статье США не удалось обнаружить Т плод в репродуктивных путях кошек, живущих в питомниках, зараженных Т плодом .

Диагноз

Оценка фекалий кошек на наличие T плода может быть проведена с использованием ряда различных методов (подробнее см. ниже); (i) поиск движущихся паразитов в свежих мазках фекалий (ii) с использованием специальной системы культивирования или (iii) путем обнаружения ДНК Т-плода с помощью ПЦР. Различные методы имеют разную чувствительность: в одном исследовании прямые мазки были положительными в 5 из 36 случаев, посев в 20 из 36 случаев и ПЦР в 34 из 36 случаев; ПЦР, безусловно, является наиболее чувствительным тестом, но даже ему может помешать прерывистое выделение паразита.

Диагностика Т плодазаражение обычно протекает легко. Организм существует в кишечнике в виде мелких подвижных трофозоитов, которые можно обнаружить под микроскопом. Для достижения оптимальных результатов следует исследовать свежие фекалии, и если с фекалиями выделяется какая-либо слизь, это наиболее вероятное место для обнаружения микроорганизмов. Мазки фекалий/слизи, разбавленные физиологическим раствором, можно сделать на предметном стекле микроскопа. Поверх мазка можно прижать покровное стекло, а затем рассмотреть предметное стекло под увеличением х200 и х400. У большинства клинически пораженных кошек можно увидеть большое количество мелких подвижных организмов — они немного напоминают микроскопических головастиков с очень короткими хвостами (!), и имеют волнообразную мембрану, проходящую по всей длине тела. Их движение описывается как «рывкообразное движение вперед». Исследование нескольких мазков и нескольких образцов фекалий улучшит обнаружение микроорганизма. Ректальные мазки также могут быть исследованы на микроорганизмы — ватный тампон можно вставить в задний проход и вращать над слизистой оболочкой толстой кишки — затем его извлекают и делают мазок на предметном стекле микроскопа, который снова разбавляют физиологическим раствором и исследуют, как указано выше. Организм необходимо отличать отGiardia , еще один простейший паразит, но при инфицировании Giardia количество трофозоитов, как правило, намного меньше, они двуядерные с вогнутой брюшной «присоской» и не демонстрируют такого же движения вперед, как T fetus . Если кошка недавно получала антибактериальную терапию, это может снизить количество выделяемых трофозоитов Т-плода и затруднить диагностику. В таких случаях предпочтительнее использовать более чувствительные методы диагностики.

Доступны два других диагностических теста, которые являются более чувствительными и специфичными для этого микроорганизма. Во-первых, микроорганизм можно культивировать из образцов фекалий с помощью системы, разработанной для диагностики крупного рогатого скота. В тесте In Pouch tm TF (BioMed Diagnostics, Орегон, США) используется жидкая культуральная система в стерильном пластиковом пакете. Пакет можно заразить 0,05 г фекалий (примерно половина размера маленькой горошины). Пакеты инкубируют при комнатной температуре, и их можно исследовать под микроскопом на наличие подвижных организмов каждые два дня в течение 12 дней. Этот тест более чувствителен, чем прямое исследование фекалий, и полезен для выявления инфекций, когда прямые мазки отрицательны. лямблии,и другие подобные организмы не будут расти в этой специфической культуральной среде. В Великобритании эта система была доступна в Capital Diagnostics в Эдинбурге (0131 535 3145), но ее высокая распространенность ложноотрицательных результатов (из-за того, что паразит умирает в холодной почтовой системе Великобритании) означает, что она не рекомендуется, поскольку ПЦР гораздо более чувствительна.

Наиболее чувствительным и специфичным тестом является ПЦР (полимеразная цепная реакция) – сложный тест, который может определить наличие генетического материала организма. Это чрезвычайно чувствительный тест, который доступен в Великобритании и США в ряде лабораторий. Заражение плода тритрихомонадами у кошек

Прогноз

Текущая информация предполагает, что долгосрочный прогноз для инфицированных кошек благоприятен, и что они в конечном итоге преодолеют инфекцию. Однако это медленный процесс: в одном исследовании инфицированных кошек на исчезновение диареи ушло в среднем девять месяцев, при этом у некоторых кошек диарея сохранялась более двух лет и редко на всю жизнь. Похоже, что большинство инфицированных кошек продолжают выделять небольшое количество микроорганизма с фекалиями в течение многих месяцев после прекращения диареи.

Уход

Поскольку диарея обычно проходит со временем и часто доставляет больше неудобств, чем связана с тяжелым заболеванием, может не потребоваться лечение всех кошек. Использование простой легкоусвояемой диеты или диеты с высоким содержанием клетчатки и/или пробиотиков или синбиотиков может привести к улучшению консистенции фекалий, и этого может быть достаточно для контроля клинических признаков у некоторых кошек.

К сожалению, большинство исследований по лечению инфекции T. fetus у кошек не принесли результатов. Организм устойчив к большинству традиционно используемых противопротозойных препаратов, таких как фенбендазол и метронидазол. Сообщалось, что использование различных противомикробных препаратов улучшает консистенцию фекалий во время терапии инфицированных кошек, возможно, из-за взаимодействия между T. fetus и бактериями, обычно присутствующими в кишечнике, и/или другими одновременно переносимыми кишечными патогенами. Однако такое использование антибиотиков не рекомендуется, так как оно может в конечном итоге продлить выделение возбудителя и не решить основную проблему.

Исследование, проведенное доктором Джоди Гукином из Университета штата Северная Каролина (который выполнил большую часть работы по этой инфекции у кошек), показало, что ронидазол и тинадазол (антибиотики, подобные, но не такие же, как метронидазол) обладают некоторой эффективностью против инфекции T. fetus у кошек. кошек (JVIM, 2006; 20:536; Am J Vet Res, 2007; 68:1085), и что ронидазол более эффективен, чем тинадазол. Ронидазол кажется относительно безопасным, хотя у небольшого числа пациентов развились неврологические симптомы, например подергивания и судороги, которые исчезли после прекращения приема препарата. Неврологические признаки аналогичны симптомам, наблюдаемым у некоторых котят или кошек с заболеваниями печени, когда им дают стандартные или высокие дозы метронидазола.

Однако, ронидазол не лицензирован для применения у кошек; его следует использовать только с осторожностью и с информированного, подписанного согласия владельца.

Первоначальные исследования показали, что доза 30–50 мг/кг от одного до двух раз в день в течение двух недель способна как устранить клинические признаки, так и потенциально уничтожить  T. fetus  , но она также может быть связана с неврологическими побочными эффектами, а также периодической вялостью и/или рвотой.

Поэтому теперь мы рекомендуем 20-30 мг/кг один раз в день в течение двух недель , а для молодых котят или кошек с гепатопатией эту дозу следует уменьшить до 10 мг/кг один раз в день в течение двух недель.. Чтобы убедиться, что каждый котенок получает правильную дозу, и, таким образом, снизить риск побочных эффектов, важно взвесить котят до заказа капсул с измененным составом. Горечь порошка означает, что его необходимо поместить в капсулы перед приемом. По той же причине важно не разламывать таблетки или капсулы и не высыпать содержимое на еду.

В дополнение к лечению ронидазолом мы рекомендуем давать пробиотик или синбиотик в течение четырех недель, начиная с того же дня, что и лечение ронидазолом. Наше пилотное исследование с использованием Protexin Pro-Kolin Enterogenic™ в сочетании с ронидазолом привело к значительно меньшему количеству рецидивов.

Рецидивы

К сожалению, T. fetus у некоторых кошек может быть резистентной к терапии ронидазолом, поэтому после лечения клинические признаки повторяются. В этом случае следует исключить возможную коинфекцию, поскольку было показано, что кошки, инфицированные T. fetus , часто являются переносчиками ряда других потенциальных фекальных патогенов. Только если рецидив возникает, несмотря на одновременный прием пробиотика или синбиотика, и после исключения других потенциальных инфекций, рассмотрите возможность повторного лечения ронидазолом, но в более высокой дозе. Заражение плода тритрихомонадами у кошек

Зараженные питомники

Как только у кошки из питомника был обнаружен T. fetus , многие заводчики хотят лечить всех кошек в питомнике (особенно если у некоторых из них диарея) в надежде, что они смогут избавить питомник от инфекции. . К сожалению, при стандартных дозировках ронидазола T. fetusне всегда очищается от отдельной кошки, хотя количество паразитов снижается до такого низкого уровня, что диарея проходит, и кошка обычно избавляется от остальных паразитов со временем. Это означает, что даже если вы пролечите всех кошек в питомнике, есть реальная вероятность того, что инфекция не будет устранена. Кроме того, ронидазол не является лицензированным продуктом, и существует небольшой, но потенциальный риск токсичности. Из-за этих факторов лечение бессимптомных кошек не рекомендуется. Тем не менее, многие заводчики предпочитают следовать этому курсу действий. Если это так, убедитесь, что заводчик полностью понимает ситуацию, и попросите его подписать форму информированного согласия.

Получение ронидазола

Ронидазол не лицензирован для применения у кошек, и его доступность зависит от страны. Препараты ронидазола, пригодные для применения у кошек, могут быть недоступны, но их можно приобрести у лицензированных фармацевтов (включая Nova Laboratories и Summit Veterinary Pharmaceuticals в Великобритании).

Следует соблюдать осторожность при использовании ронидазола, поскольку исследований его применения у кошек очень мало, а долгосрочные исследования на других видах предполагают некоторые потенциальные опасения по поводу токсичности (во многих странах его использование у сельскохозяйственных животных запрещено). свести к минимуму воздействие на человека). Поэтому рекомендуется осторожное обращение с препаратом. Его ни в коем случае нельзя давать беременным кошкам (или кошкам, готовящимся к разведению): он оказывает тератогенное действие и может привести к ряду серьезных дефектов. Любой, кто работает с ронидазолом, должен носить перчатки (особенно если это женщина репродуктивного возраста).

Может ли T. fetus заразить людей?

Сообщалось об очень редких случаях заражения T. fetus у людей с ослабленным иммунитетом, где он даже может вызывать системную инфекцию. В качестве меры предосторожности против заражения людям, контактирующим с инфицированными кошками, рекомендуется соблюдать элементарные меры гигиены, чтобы избежать проглатывания паразита. Эти меры предосторожности также помогут предотвратить распространение инфекции среди других кошек и предотвратить заражение людей другими инфекциями, которые могут быть переносчиками кошек.

Подходящие гигиенические меры предосторожности включают:

• Тщательно мыть руки после работы с кошачьими фекалиями
• Тщательно мыть руки после мытья лотков для кошачьих туалетов, независимо от того, есть у кошки диарея или нет.
• Кошачьи царапины или укусы всегда следует немедленно промывать водой с мылом. При появлении признаков инфекции, таких как покраснение, боль или отек, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
• Людям с ослабленной иммунной системой нельзя прикасаться к кошачьим фекалиям или кошачьему туалету; им рекомендуется мыть руки после контакта с кошками, и им рекомендуется не держать кошек с постоянной диареей. Если у их кошки развивается диарея, она должна быть полностью обследована, и если будет обнаружено, что она инфицирована T. fetus , ее следует лечить ронидазолом, а затем повторно протестировать или (по крайней мере, временно) переселить до исчезновения инфекции.

Кроме того, также были сообщения о заражении T. fetus у щенков. Заражение плода тритрихомонадами у кошек Заражение плода тритрихомонадами у кошек