Микобактериальные заболевания кошек это группа инвазивных заболеваний, вызываемая микобактериями — особой группой бактерий с особыми характеристиками; способными вызывать заболевания как у животных, так и у человека.
Некоторые виды микобактерий могут вызывать заболевания у животных, являясь либо первичными патогенами, либо становясь патогенными (вызывающими заболевание) при определенных обстоятельствах. Микобактериальные инфекции обычно вызывают один из трех различных типов заболеваний:
- Туберкулез: термин, используемый для описания заболевания, при котором в организме образуются гранулемы (воспалительные узелки);
- Лепра: термин, используемый для описания заболевания, при котором инфекция приводит к образованию гранулем на коже (выглядящих как шишки или узелки на коже);
- Оппортунистические инфекции: это инфекции, которые обычно поражают подкожные ткани (ткани непосредственно под кожей).
Лепра у кошек
Лепра — это название, используемое для описания кожных инфекций, вызванных рядом видов микобактерий, которые вызывают образование одиночных или множественных воспалительных узелков (гранулем) в коже или непосредственно под кожей (в подкожных тканях).
Что вызывает проказу у кошек?
В 50% случаев проказа кошек может быть вызвана инфекцией Mycobaterium lepraemurium . Тем не менее, исследования показали, что ряд других видов микобактерий могут быть вовлечены в возникновение этого синдрома у кошек (включая M malmoense , Mavium комплекс, M mucogenicum и некоторые, пока еще не идентифицированные виды).
Сообщения о заболевании поступали из многих разных стран, но вовлеченные организмы и их относительная важность могут различаться в разных странах. Источник инфекции для кошек неясен, но может включать укусы грызунов, укусы насекомых или загрязнение ран из окружающей среды.
Клинические признаки кошачьей проказы
Кошки, пораженные кошачьей проказой, имеют одиночные или множественные кожные узелки, часто на голове или конечностях, а иногда и на теле. Узелки часто теряют покрывающие их волосы и могут изъязвляться. Если узлов несколько, они обычно поражают один участок кожи. Местные лимфатические узлы могут увеличиваться на более поздних стадиях заболевания, но другие признаки болезни встречаются редко.
Заболевание может возникать у кошек разного возраста: M. lepraemurium чаще встречается у молодых кошек, а некоторые другие виды чаще встречаются у пожилых кошек. Для некоторых (но не для всех) микобактерий лежащая в основе иммуносупрессия (например, инфекция FeLV или FIV) может предрасполагать к инфекции.
Риск для человека
Кошачья проказа на самом деле не считается зоонозным заболеванием (т. е. инфекция не передается от кошек к человеку). Проказа у людей вызывается инфицированием другим микроорганизмом, Mycobacterium leprae , а M lepraemurium не заразна для человека. Однако некоторые другие виды микобактерий, которые иногда могут вызывать проказу у кошек, потенциально могут передаваться людям через укусы или царапины, хотя люди с большей вероятностью могут заразиться из окружающей среды.
Диагностика лепры у кошек
Для постановки диагноза необходимо получить образец инфицированной ткани с помощью тонкоигольной аспирации или биопсии. Цитология и гистология могут показать большое количество типичных «кислотоустойчивых» организмов (окрашивание специальным красителем, известным как «Ziehl Neelsen») в макрофагах (тип воспалительных клеток), наблюдаемых в инфицированных тканях.
Культивирование образцов часто нецелесообразно, так как многие виды вовлеченных микобактерий очень трудно культивировать. Тем не менее, это должно быть выполнено, где это возможно. Молекулярные методы (например, ПЦР) доступны для точной идентификации некоторых вовлеченных бактерий.
Лечение лепры у кошек
Хирургическое удаление небольших узелков может быть полезным, но часто не приводит к излечению, поэтому, даже если узелки удалены, обычно рекомендуется последующая антибактериальная терапия в течение как минимум двух месяцев.
Как и в случае большинства микобактериальных инфекций, рекомендуется использовать комбинацию более чем одного антибактериального средства — обычно используемые препараты включают:
- рифампицин;
- кларитромицин;
- Клофазимин.
В большинстве случаев долгосрочный прогноз для кошек с диагнозом проказа благоприятный.
Оппортунистические микобактериальные заболевания
Оппортунистические микобактериальные инфекции — это инфекции, возникающие с разнообразной группой микобактерий, присутствующих в окружающей среде, которые повсеместно распространены в почве, разлагающейся растительности, воде и т. д. Эти микобактерии часто известны под общим названием «быстрорастущие микобактерии» или RGM, поскольку они обычно легко выращивать (культивировать) в лаборатории, хотя иногда могут быть вовлечены и более медленно растущие микобактерии. Обычно считается, что заражение происходит в результате контаминации раны.
Следующие организмы были причастны к возникновению этого синдрома; M. chelonae-abscessus , группа M fortuitum/peregrinum , M smegmatis и Mphlei и другие. Эти бактерии являются условно-патогенными, вызывая заболевание через загрязнение кожных ран, и могут быть особенно патогенными при инокуляции в жировую (жировую) ткань, особенно под кожу. Взрослые уличные кошки, ведущие охотничий или бойцовский образ жизни, более подвержены заболеванию.
Клинические признаки оппортунистических микобактерий у кошек
Наиболее частым клиническим синдромом, вызванным оппортунистическими микобактериальными инфекциями, является панникулит (воспаление подкожного жира). Обычно это затрагивает паховые ткани (область паха). Инфекция вызывает воспаление, которое вначале может проявляться в виде яйцеклеток или бляшек внутри или под кожей. Затем инфекция распространяется на окружающие ткани, где она обычно вызывает множественные небольшие кожные язвы, из которых может выделяться жидкость — в некоторых случаях это может напоминать абсцесс после укуса кошки. По мере прогрессирования инфекции может инфицироваться больше тканей и возникает дальнейшее воспаление. В конечном итоге может быть поражена вся брюшная полость («живот») кошки, а инфицированные ткани могут быть чрезвычайно болезненными. Распространение на другие ткани организма (внутри) происходит редко. Микобактериальные заболевания кошек
Риск для человека
Поскольку условно-патогенные микобактерии постоянно присутствуют в окружающей среде, риск передачи инфекции от кошки человеку невелик. Тем не менее, рекомендуется соблюдать обычные меры гигиены.
Диагностика оппортунистической микобактериальной инфекции
Условно-патогенные микобактерии можно увидеть в мазках-отпечатках, тонкоигольных аспиратах или биоптатах инфицированных тканей. Видно пиогранулематозное воспаление, но идентифицировать микроорганизмы может быть нелегко, поскольку их может быть довольно мало.
Культура организмов из биопсии (или аспирата) является тестом выбора, и микроорганизмы обычно относительно легко выращивать. Это позволяет диагностировать, подтверждать вовлеченные виды, а также тестировать чувствительность (определять, какие антибиотики лучше всего использовать). Молекулярные диагностические тесты (например, ПЦР) также доступны в некоторых ситуациях.
Лечение оппортунистических микобактериальных инфекций у кошек
Лечение должно проводиться одним или несколькими антибактериальными препаратами, например:
- фторхинолоны, такие как прадофлоксацин, мербофлоксацин или ципрофлоксацин;
- доксициклин;
- кларитромицин;
- Клофазимин.
В идеале после проведения теста на чувствительность к антибактериальным препаратам можно использовать препараты, которые, как известно, эффективны против соответствующих видов. Терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев, и в некоторых случаях это может привести к полному излечению.
При тяжелом и распространенном заболевании, обычно после начального курса антибиотиков, требуется хирургическое вмешательство для удаления как можно большей части инфицированной ткани с последующим дальнейшим медикаментозным лечением в течение нескольких месяцев (обычно 3–12 месяцев).
Прогноз при оппортунистических микобактериальных инфекциях у кошек
Прогноз может быть благоприятным, если болезнь выявлена на ранней стадии и проводится агрессивное лечение. Некоторые случаи могут быть более трудными для лечения, чем другие, и иногда может потребоваться постоянное или прерывистое лечение антибиотиками, чтобы держать инфекцию под контролем. Микобактериальные заболевания кошек