Непроходимость уретры — это проблема, которая встречается почти исключительно у кошек мужского пола. Это связано с тем, что уретра самца намного длиннее и уже, чем у самки, и поэтому более подвержена закупорке.

Закупорка уретры не является распространенным состоянием, но когда она возникает, она вызывает боль, кошка не может мочиться, несмотря на неоднократные попытки, и это опасно для жизни, поскольку может вызвать острую почечную недостаточность и смерть в течение 2-3 дней. не управляется должным образом.

Каковы признаки обструкции уретры?

Кошка с обструкцией уретры обычно показывает:

• Повторные попытки мочеиспускания, которые непродуктивны.
• Плач или дискомфорт при натуживании мочиться
• Повышенное возбуждение, может быть рвота.

В зависимости от основной причины вы также могли заметить некоторые другие изменения в поведении вашей кошки при мочеиспускании за предыдущие несколько дней, такие как учащение мочеиспускания, напряжение, дискомфорт или даже кровь в моче.

Немедленно обратитесь к ветеринару, если вы считаете, что у вашей кошки может быть непроходимость уретры, так как это неотложная ситуация.

Что вызывает обструкцию уретры?

Несколько основных состояний могут вызвать обструкцию узкой уретры у самца кошки, в том числе:

• «пробка» в уретре — обычно это скопление белков, клеток, кристаллов и мусора в мочевом пузыре, которые накапливаются и застревают в уретре.
• Небольшой камень (уролит) или скопление очень мелких камней – они образуются в мочевом пузыре, но могут застрять в уретре.
• Отек и спазм уретры – при воспалении мочевого пузыря и уретры, независимо от причины, воспаление может вызвать отек стенки уретры, что может способствовать закупорке, а в ряде случаев воспаление и раздражение вызывают мышцы вокруг уретра (мышца сфинктера мочеиспускательного канала) спазмируется — это также может вызвать обструкцию, если кошка не может расслабить мышцу.

Как лечить закупорку уретры?

Если уретра вашей кошки заблокирована, ваш ветеринар должен будет быстро устранить обструкцию. Тем не менее, ваш ветеринар обычно хочет сначала провести некоторые тесты, чтобы увидеть, есть ли какие-либо серьезные осложнения. В частности, у кошек с закупоркой уретры может развиться острая почечная недостаточность и может развиться очень высокая концентрация калия в крови; это опасные для жизни осложнения, которые следует проверить, когда это возможно.

Чтобы устранить непроходимость, ветеринару обычно требуется успокоительное или анестезия вашей кошки. Рентген или ультразвук могут быть необходимы, чтобы помочь определить основную причину непроходимости и помочь определить лучший метод лечения.

Как правило, под сильной седацией или анестезией уретру, проходящую через таз и половой член кошки, тщательно пальпируют (прощупывают), чтобы попытаться найти область обструкции. Осторожного массажа в некоторых случаях бывает достаточно для устранения обструкции, но часто необходимо ввести катетер в уретру (через половой член), чтобы можно было влить жидкости, чтобы помочь вымыть обструкцию (или иногда протолкнуть ее обратно в мочевой пузырь).  Эти процедуры следует выполнять очень осторожно, чтобы не повредить нежную оболочку уретры.

Если непроходимость вызвана спазмом уретральной мышцы, простого седативного или анестезирующего действия кошки может быть достаточно, чтобы облегчить введение катетера в мочевой пузырь.

Что происходит после устранения непроходимости?

Как только непроходимость будет устранена, ваш ветеринар может ввести стерильный физиологический раствор в мочевой пузырь через катетер, чтобы можно было вымыть всю кровь и мусор (которые неизбежно будут присутствовать в мочевом пузыре). Обычно это повторяется несколько раз, чтобы удалить как можно больше мусора и уменьшить вероятность повторной обструкции.

Как только это будет сделано, ваш ветеринар решит, можно ли удалить мочевой катетер или его нужно будет оставить на несколько дней. По возможности катетер удаляют, потому что само присутствие катетера вызывает некоторое воспаление и раздражение уретры. Однако, если была серьезная закупорка, ваш ветеринар может оставить катетер на несколько дней (обычно не более 2-3 дней), чтобы обеспечить выработку мочи, пока начинается лечение основного заболевания и воспаления.

Какие еще методы лечения назначают?

Дальнейшее лечение зависит от основной причины обструкции, тяжести обструкции и возникших осложнений (если таковые имеются). Любое повреждение почек может быть полностью обратимым, но кошкам часто приходится в течение нескольких дней получать внутривенные жидкости, если почки поражены. В дополнение к внутривенным жидкостям другие препараты, обычно используемые для лечения кошек, включают:

• Местные анестетики вводят в уретру через катетер перед его удалением, чтобы облегчить боль.
• Другие обезболивающие (анальгетики) препараты
• Лекарства, помогающие снять спазм уретры (спазмолитики) – в большинстве случаев они будут полезны из-за неизбежного раздражения уретры. Обычно используется комбинация двух различных мышечно-расслабляющих препаратов (так называемый «релаксант гладкой мускулатуры», такой как феноксибензамин или празозин, с «релаксантом скелетных мышц», таким как диазепам или дантеолен).
• Противовоспалительные препараты для снятия отека в уретре – для этой цели часто используются кортикостероиды.

Долгосрочное ведение кошки с обструкцией уретры

Предотвращение любых дальнейших эпизодов обструкции является основной долгосрочной целью. В краткосрочной перспективе, пока первоначальный отек в уретре проходит, кошкам может потребоваться прием противовоспалительных препаратов, спазмолитиков и, возможно, анальгетиков в течение нескольких дней и даже до недели или двух.

В долгосрочной перспективе лечение направлено на устранение основной причины обструкции уретры. Случаи, связанные с уролитами (камнями в уретре и мочевом пузыре), необходимо лечить с помощью специальной диеты, чтобы снизить риск их рецидива. Считается, что у большинства кошек со спазмом уретры или закупоркой уретры в основе лежит кошачий идиопатический цистит. Этих кошек следует лечить как таковых, но при закупорке мочеиспускательного канала также может быть полезна диета для минимизации образования кристаллов в моче.

Если повторные эпизоды обструкции возникают, несмотря на соответствующее лечение, в некоторых случаях может быть выполнена хирургическая операция (так называемая промежностная уретростомия), чтобы помочь открыть и расширить узкий конец уретры. Однако это не следует рассматривать как терапию первой линии, поскольку она не устраняет основную причину, а операция иногда может быть связана с осложнениями, такими как риск образования стриктур и повышенный риск бактериальных инфекций мочевыводящих путей.