Из всех зоонозных заболеваний, которыми люди могут заразиться от кошек, токсоплазмоз является наиболее известным и известным. Однако существует огромное количество недоразумений в отношении этой болезни и той роли, которую кошки играют в возникновении болезней человека.

Токсоплазмоз относится к заболеванию, вызванному заражением одноклеточным микроскопическим паразитарным организмом, называемым  Toxoplasma gondii. Инфекция широко распространена во всем мире, но  Toxoplasma gondii является очень хорошо адаптированным паразитом, а это означает, что он редко вызывает серьезное заболевание у инфицированного хозяина.

Toxoplasma gondii  необычен тем, что практически любое теплокровное животное может быть заражено паразитом, но именно кошки необходимы для завершения жизненного цикла  Toxoplasma gondii. Хотя кошки играют важную роль в жизненном цикле и эпидемиологии  инфекций Toxoplasma gondii, инфекции человека часто не связаны с самой кошкой и часто возникают в результате употребления в пищу недоваренного мяса, содержащего паразита.

Иногда, если иммунный ответ не предотвращает широкое размножение организма,  Toxoplasma gondii  может вызывать клиническое заболевание у людей, кошек или других животных.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – это заболевание, вызванное заражением  Toxoplasma gondii  ( T. gondii ), кокцидиевым паразитом.

Токсоплазмоз у человека

У людей с нормально функционирующей иммунной системой клинические признаки токсоплазмоза обычно слабо выражены и могут либо пройти незамеченными, либо просто вызвать легкие симптомы, подобные гриппу. Токсоплазмоз протекает наиболее тяжело в определенных группах «высокого риска» у лиц с ослабленным иммунитетом. В эту группу входят:

• Младенцы (плоды), развивающиеся в утробе матери до рождения
• Младенцы и маленькие дети
• Очень пожилые люди
• Беременные женщины (из-за риска для их ребенка)
• Люди с иммунодефицитом — например, получающие противораковую терапию, люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и реципиенты трансплантированных органов, получающие иммуносупрессивную терапию.

В этой группе людей «высокого риска» инфекция может быть связана с тяжелым заболеванием, включая энцефалит (воспаление головного мозга), аборты, мертворождение, врожденные дефекты (включая умственную отсталость) и другие проблемы, затрагивающие нервную систему и глаза.

Токсоплазмоз у кошек

Хотя инфекция  T gondii  редко вызывает заболевание у кошек, иногда можно увидеть признаки болезни, в том числе:

• Лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, вялость
• Пневмония, вызывающая затрудненное дыхание
• Воспалительные заболевания глаз (увеит и ретинит)
• Заболевание печени (гепатит), вызывающее желтуху
• Неврологические (нервные) симптомы (например, тремор или судороги)
• Менее распространенные признаки болезни включают: увеличение лимфатических узлов; рвота и диарея; боли в мышцах

Инфекция у беременной кошки может вызвать серьезные признаки болезни у потомства, такие как внутриутробная гибель, аборт, мертворождение и смерть молодых котят, но это необычно.

Насколько распространен токсоплазмоз?

У кошек инфекция  Toxoplasma gondii  гораздо чаще встречается у уличных кошек, которые являются активными охотниками, а также у кошек, которых кормят недоваренным или сырым мясом. В целом, в зависимости от их образа жизни, от 20 до 60% кошек будут инфицированы  Toxoplasma gondii, но очень немногие из них когда-либо будут проявлять клинические признаки.

Точно так же и у людей, по оценкам, более 500 миллионов человек инфицированы во всем мире, но опять же подавляющее большинство из них не приводит к значительным клиническим признакам. Заражение человека более распространено в одних странах, чем в других. Например, в США и Великобритании около 20-30% людей заражаются в какой-то момент своей жизни, тогда как во Франции и Германии инфицированы примерно 80% людей. У людей, инфицированных  T gondii ,  вырабатываются антитела против этого организма, которые можно обнаружить в анализе крови.

Как только животное заражается  Toxoplasma gondii, оно, вероятно, останется инфицированным на всю жизнь, поскольку паразит может присутствовать в микроскопических кистах, присутствующих в тканях (обычно в мышцах), где он будет оставаться в спящем состоянии, но «скрытый» от иммунного ответа.

Жизненный цикл и заражение  Toxoplasma gondii

Жизненный цикл  T gondii  довольно сложен (см. рис. 1-3) и включает два типа хозяев: окончательный хозяин (кошка, включая виды диких кошек и домашних кошек) и промежуточный хозяин (другие животные).

Окончательный хозяин  Toxoplasma gondii

Кошки (дикие виды кошек и домашние кошки) являются окончательными хозяевами, то есть они единственные животные, у которых репликация  Toxoplasma gondii  может привести к образованию ооцист (яиц), которые затем выделяются с фекалиями.

Большинство кошек заражаются при употреблении в пищу мяса, содержащего  цисты Toxoplasma gondii  — это может быть сырое или недостаточно приготовленное мясо (например, говядина, баранина, свинина) или, что чаще, жертвы (например, грызуны, такие как мыши или полевки). Через несколько дней после того, как кошка впервые заразится, она начнет выделять миллионы ооцист (яиц) с фекалиями. Ооцисты выделяются только в течение короткого периода времени, обычно менее 14 дней, прежде чем иммунный ответ организма полностью остановит производство ооцист. Кошка редко повторно выделяет ооцисты с фекалиями после первого заражения, а когда это происходит, обычно это приводит к гораздо меньшему количеству выделяемых ооцист. Даже медикаментозная терапия, которая глубоко подавляет иммунную систему кошки, редко бывает эффективной для повторного выделения ооцист.

В то же время, когда  Toxoplasma gondii  устанавливает инфекцию в кишечнике кошки, она также распространяется по всему телу с помощью быстро делящейся формы организма, называемой тахизоитами. Эффективный иммунный ответ останавливает эту репликацию, и затем организм трансформируется в брадизоиты, которые остаются «скрытыми» от иммунной системы в тканевых кистах (чаще всего в мышцах). Если у кошки не вырабатывается эффективный иммунный ответ, продолжающееся размножение тахизоитов может привести к тяжелому воспалению и признакам заболевания.

Промежуточные хозяева  Toxoplasma gondii

Другие теплокровные млекопитающие, включая человека, могут выступать в качестве промежуточных хозяев для  Toxoplasma gondii. Промежуточные хозяева могут инфицироваться, но никогда не продуцируют ооцисты. Инфекция может быть получена либо через:

• Проглатывание ооцист, выделенных с фекалиями кошки, не сразу заразно для других животных и должно сначала пройти процесс, называемый споруляцией, который занимает от одного до пяти дней. Однако ооцисты очень устойчивы и могут выживать в почве или воде до 18 месяцев и более.
• Проглатывание тканевых цист другого животного — например, люди также могут быть инфицированы, если съесть недоваренное или сырое мясо, содержащее  тканевые цисты Toxoplasma gondii  (например, говядину, баранину или свинину от животного, инфицированного при употреблении в пищу ооцист из окружающей среды) .

При заражении промежуточных хозяев микроорганизм сначала распространяется по организму в виде тахизоитов (как при заражении у кошек), а затем в результате иммунного ответа образуются тканевые цисты (содержащие брадизоиты). Опять же, в редких случаях, когда неэффективный иммунный ответ способствует продолжению репликации тахизоитов, может развиться тяжелое воспаление и клиническое заболевание.

Toxoplasma gondii  и беременность человека

Если беременная женщина инфицирована  Toxoplasma gondii  во  время беременности, существует риск распространения инфекции на нерожденный плод. Это произойдет только в том случае, если женщина заразилась  во время  беременности, а предшествующие инфекции не несут такого риска.

Примерно у 20-50% женщин, инфицированных во время беременности, инфекция передается плоду. Во многих случаях, даже если плод инфицирован, он остается бессимптомным, но в меньшинстве случаев инфекция может привести к аборту, врожденным дефектам, неврологическим проблемам или проблемам с глазами. Однако эти проблемы могут возникнуть только в том случае, если женщина заразилась токсоплазмозом впервые во время беременности .

Каковы источники заражения людей?

В большинстве случаев люди заражаются одним из двух путей:

• Проглатывание ооцист из окружающей среды (например, при контакте с почвой, содержащей спорулированные ооцисты, или при употреблении в пищу зараженных фруктов или овощей)
• Поедание мяса, содержащего тканевые кисты. Свежее мясо представляет наибольшую опасность, так как замораживание мяса в течение нескольких дней убивает большинство тканевых кист.

Другие пути заражения встречаются реже, но включают:

• Проглатывание спорулированных ооцист при контакте с загрязненной водой
• Употребление в пищу сырого (непастеризованного) козьего молока может передать организм
• Вдыхание спорообразующих ооцист на частицах пыли (крайне редко)
• Принято считать, что инфекция не может передаваться через укус или царапину от зараженной кошки.

Увеличивает ли контакт с кошкой риск заражения?

Исследования показывают, что контакт с кошками (или владение кошкой)  не  увеличивает риск   заражения человека Toxoplasma gondii. Исследования показали, что:

• Кошки, выделяющие ооцисты с фекалиями, встречаются редко: например, одно исследование из более чем 206 кошек показало, что почти 25% из них были инфицированы  Toxoplasma gondii, но  ни одна  из них не выделяла ооцисты с фекалиями.
• Вероятность заражения  Toxoplasma gondii ветеринаров, работающих с кошками, не выше,  чем у населения в целом, включая людей, не контактирующих с кошками.
• Контакт с кошками, как правило, практически не влияет на вероятность заражения людей  Toxoplasma gondii, в  то время как употребление сырого мяса значительно увеличивает риск заражения.
• Поглаживание кошки не приведет к передаче инфекции от кошек к людям (даже при выделении ооцист с фекалиями ооцисты не могут быть обнаружены в шерсти кошки)
• Риск заражения от кошек очень низок, за исключением маленьких детей, играющих в почве, зараженной спорулирующими ооцистами.
• Вероятно, большинство людей заражаются при употреблении недоваренного мяса, особенно козлятины, баранины и свинины.

Были идентифицированы новые штаммы  Toxoplasma gondii, которые очень заразны, при этом инфекция эффективно передается между промежуточными хозяевами (кроме кошек). Следовательно, некоторые ученые считают, что роль кошек в распространении этой инфекции снижается.

Снижение риска передачи  Toxoplasma gondii  от кошки ее владельцу

Хотя риск передачи  Toxoplasma gondii  от кошки ее владельцу очень низок, его можно еще больше снизить и/или свести к минимуму его последствия, приняв следующие рекомендации:

• Людям из групп «высокого риска» (например, беременным женщинам, лицам с ослабленным иммунитетом, маленьким детям) не следует прикасаться к кошачьему туалету или прикасаться к нему.
• Ежедневно опорожняйте лотки  , чтобы у ооцист не было достаточно времени для образования спор (становления инфекционными), находясь в лотке.
• Надевайте перчатки при работе с кошачьим туалетом и тщательно мойте руки после очистки лотка.
• По возможности используйте вкладыши для лотка и периодически мойте лоток моющим средством и кипятком (что убивает ооцисты).
• Безопасно утилизируйте кошачий туалет. Например, запечатайте его в полиэтиленовый пакет, прежде чем выбрасывать вместе с другими бытовыми отходами.
• Накрывайте детские песочницы, когда они не используются, чтобы кошки не использовали их в качестве туалетных лотков.
• Кормите кошку только правильно приготовленной пищей или коммерческим кормом для кошек, чтобы избежать инфекции.
• При работе в саду следует надевать перчатки, а руки тщательно мыть после контакта с почвой, которая может содержать спорулированные (инфекционные) ооцисты.
• При работе с пищевыми продуктами, чтобы предотвратить контакт с ооцистами и тканевыми кистами, после этого всегда следует тщательно мыть руки.
• Фрукты и овощи следует тщательно мыть перед едой, чтобы удалить все ооцисты, присутствующие на их поверхности.
• Все поверхности для приготовления пищи и посуда должны быть очищены моющим средством в горячей воде до и после использования, чтобы инактивировать любые тканевые цисты.
• Мясо следует готовить при температуре не менее 58°C в течение 10 минут или при 61°C в течение четырех минут, чтобы убить тканевые цисты. Микроволновая печь не является безопасным способом уничтожения тканевых кист, поскольку нагрев неравномерный.
• Замораживание мяса при температуре от –12°C до –20°C в течение трех дней убивает цисты тканей, как и продукты, облученные гамма-излучением.
• Если вы пьете непитьевую воду, кипятите ее или фильтруйте перед употреблением, чтобы удалить ооцисты.

Токсоплазмоз и изменение поведения человека

В настоящее время существует интерес к возможности того, что инфекция  Toxoplasma gondii  может быть потенциальной причиной изменения поведения человека, включая шизофрению и суицидальные наклонности. Хотя это важное направление исследований, текущую информацию следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа изучаемых людей и их разного происхождения. Причина и следствие инфекции Toxoplasma gondii еще далеко не установлены , и эти нарушения и другие факторы вполне могли быть ответственны за некоторые наблюдаемые изменения.

Выводы

Риск заражения токсоплазмозом от кошки чрезвычайно мал, и большинство людей заражаются другими путями (например, при употреблении в пищу недоваренного мяса). Можно принимать простые ежедневные гигиенические меры, чтобы снизить риск заражения (от кошек и других источников), что сделает владение кошкой безопасным и приятным.