Диарея

Определение

Диарея может принести много неприятностей как кошке, так и её хозяину. Нормальные фекалии (стул), которые испражняются кошкой, имеют коричневый цвет и плотно сформированы. Если кошка страдает диареей, консистенция фекалий меняется и становится мягкой, жидкой или даже водянистой. Цвет также может измениться, на более светлый или тёмный.

В некоторых случаях могут наблюдаться и другие признаки – свежая кровь или слизь в фекалиях. Кошка может выделять больший объем фекалий, чем обычно, и может быть учащение дефекации и/или усилие при дефекации.  У некоторых кошек наряду с диареей могут развиться рвота, потеря аппетита и вялость.

Всегда стоит показать вашу кошку ветеринару, если диарея тяжелая, сопровождается другими признаками или если диарея продолжается более нескольких дней. Хотя кровь в фекалиях и может вызывать тревогу, если ее не очень много, это не требует неотложной помощи. Но в идеале ваша кошка должна быть осмотрена ветеринаром в течение дня или двух.

Хотя это и не приятно, стоит внимательно следить за туалетными привычками вашей кошки и отмечать характер диареи, частоту диареи, наличие напряжения, крови или слизи и т. д. Поскольку все это поможет вашему ветеринару сузить возможный круг основных причин неприятного происшествия.

Причины диареи

В общих чертах диарея может быть вызвана либо заболеванием самого желудочно-кишечного тракта, либо, что встречается реже, системным заболеванием, в результате которого происходит (вторичное) поражение кишечника. Например, это могут быть заболевания почек или печени. Большинство случаев диареи связано с первичным заболеванием кишечника.

Многие случаи диареи являются легкими, непродолжительными (длятся всего несколько дней) и спонтанно разрешаются. Во многих из этих случаев конкретное основное заболевание никогда не диагностируется, и кошки могут выздоравливать сами по себе, или реагировать на симптоматическое и поддерживающее лечение. В других случаях, особенно при тяжелой или продолжительной диарее, может потребоваться проведение исследований для определения основной причины и соответствующего лечения.

Некоторые из распространенных причин диареи включают в себя:

• Диета  – внезапная смена диеты или введение новой пищи (охота/поиск пищи на улице) является частой причиной легкой и преходящей диареи. Часто это проходит, когда кишечник адаптируется к новому корму, в том числе уличному. Это особенно часто встречается у молодых кошек. В случае ручного воспитания или отлучения котенка от груди причиной становится использование корма, не предназначенного для кошек, или перекармливание. Т.е. – распространенные ошибки, приводящие к диарее. В некоторых случаях пожилые кошки (особенно те, которые выходят на улицу) могут есть испорченное (гнилое) мясо, которое может вызвать диарею. Некоторые кошки могут быть не в состоянии переносить определенные продукты (компоненты нового корма). В этих случаях диарея не пройдет до тех пор, пока не будет изменена диета. Хорошим примером является то, что многие кошки не переносят лактозу, присутствующую в молоке.
• Инфекционные причины  – широкий спектр различных инфекционных агентов может вызывать диарею у кошек. К ним относятся вирусы (часто вызывающие как легкую и преходящую диарею, так и тяжелые опасные для жизни заболевания (кошачий парвовирус, вирус кошачьей лейкемии  и т.п.), бактерии (сальмонелла  и  кампилобактер) и паразиты (лямблии,  тритрихомонады  и кокцидии). Инфекционные агенты часто поражают более одной кошки в доме и чаще встречаются у молодых кошек.
• Пищевая аллергия  — хотя это и не особенно распространено, у некоторых кошек может развиться аллергия (гиперчувствительность) на что-либо (обычно белок), присутствующее в рационе. Обычно это накопительный эффект и не связано с недавним изменением диеты.
• Воспалительные заболевания кишечника  – это сложная группа заболеваний, которые приводят к хронической (длительной) персистирующей или периодической диарее и/или рвоте у кошек. Это относительно частая причина хронической диареи, связанная с выраженным воспалением стенки кишечника.
• Опухоли кишечника  — обычно чаще встречаются у пожилых кошек. Двумя наиболее распространенными опухолями кишечника являются лимфома и аденокарцинома. Они могут вызывать заболевание и клинические признаки, препятствуя нормальному всасыванию пищи, а также вызывая частичную непроходимость кишечника.
• Доброкачественные полипы и наросты  — хотя и редко, иногда в кишечнике могут развиваться доброкачественные наросты или полипы, которые часто вызывают заболевание из-за постепенной частичной обструкции прохождения пищи.
• Недостаточность поджелудочной железы  — это важная причина диареи у собак, недостаточность поджелудочной железы у кошек встречается редко. Однако поджелудочная железа отвечает за выработку важных пищеварительных ферментов, и когда они не вырабатываются (недостаточность поджелудочной железы), возникает диарея, так как пища не может быть правильно переварена.
• Дефицит витамина B12  – хотя это и не полностью изучено, существует важная взаимосвязь между хронической диареей у кошек и дефицитом витамина B12 (кобаламина). Этим кошкам может потребоваться заместительная терапия витамином B12, прежде чем их диарея пройдет.
• Системные заболевания  — это серьезная причина. Хотя они являются менее распространенной причиной диареи, чем первичное кишечное заболевание. К системным заболеваниям, которые могут поражать кишечник и вызывать диарею, относятся:  гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) ,  заболевания печени  и  почек.

Признаки диареи

Диарея может сильно различаться по степени тяжести у разных кошек, частично в зависимости от основной причины. Пораженная область кишечника также будет определять некоторые клинические признаки, например, если поражена толстая кишка, то общие признаки включают напряжение, учащение и выделение слизи, а иногда и свежей крови с фекалиями.

Если кошки не пользуются лотком в помещении, иногда бывает трудно определить, есть ли у них диарея, и другие признаки, такие как потеря веса, могут быть более очевидными. Однако, если диарея сильная, даже у уличных кошек могут начаться несчастные случаи в доме, а также могут быть мягкие фекалии, прилипшие к шерсти под хвостом.

Диагностические тесты

Ваш ветеринар сначала осмотрит вашу кошку и поговорит с вами о том, что происходит, прежде чем решить, нужны ли дальнейшие анализы. Одна из трудностей заключается в том, что существует так много различных потенциальных причин диареи, что в некоторых случаях для определения причины могут потребоваться довольно обширные исследования.

Если диарея развилась недавно, протекает относительно легко, а кошка все еще бодра, ветеринар может просто предложить симптоматическое лечение, чтобы посмотреть, разрешится ли проблема. В противном случае, если диарея более серьезная, могут потребоваться дальнейшие исследования. Ветеринары постараются провести эти исследования логично и структурировано, чтобы не пропустить потенциальные причины диареи. Исследования могут включать:

• Изменение диеты (исследование влияния продуктов/компонентов корма).
• Анализы крови и мочидля исключения системных заболеваний и таких вещей, как недостаточность поджелудочной железы и низкий уровень витамина B12.
• Исследование образцов фекалий— их можно оценить на наличие паразитов (часто для этого берут 3 разных образца фекалий, чтобы паразиты не были упущены из виду) и провести посев на наличие потенциально вредных бактерий.
• Рентгенограммы (рентген) и ультразвукчасто используются для исследования желудочно-кишечного тракта и выявления физических аномалий.
• Эндоскопия– это когда небольшая медицинская камера вводится в кишечник (либо через рот, либо через задний проход) под общей анестезией, чтобы можно было осмотреть слизистую оболочку кишечника и взять биопсию. Это может быть полезно, особенно при подозрении на опухоли, полипы или воспалительные заболевания кишечника.
• Исследовательский осмотр– иногда его проводят в качестве альтернативы эндоскопии или если эндоскопия не дает ответа. Он позволяет исследовать весь кишечник (вместе с такими органами, как печень и поджелудочная железа) и обеспечивает отличный способ получения биопсии из разных частей кишечника.

Уход

Лечение диареи может быть специфическим или поддерживающим. В большинстве случаев от умеренной до тяжелой диареи потребуется какая-либо форма поддерживающего лечения, но для конкретного лечения необходимо определить основную причину и нацелить лечение на нее.

Поддерживающая терапия

Большинству кошек с диареей, которая сохраняется в течение любого промежутка времени, поможет поддерживающая терапия. Это может включать:

• «Отдых для кишечника»— в случаях острой (внезапной и недавней) диареи простое воздержание от еды на короткий период (24 часа) может помочь успокоиться. Однако, если не указано иное, кошку нельзя лишать пищи более чем на 24 часа, так как это может нанести вред.
• Диетическая терапия— переход на простую, легко усваиваемую диету часто очень помогает при лечении диареи независимо от основной причины. Домашняя диета из курицы или рыбы с небольшим количеством белого риса подходит в краткосрочной перспективе, но для долгосрочного лечения предпочтительнее более сбалансированная диета, и ваш ветеринар сможет порекомендовать ряд вариантов. Кроме того, диетический след является важной частью исследования персистирующей диареи, чтобы исключить пищевую непереносимость или пищевую аллергию. В этих случаях часто используются специальные диеты, доступные у вашего ветеринара.
• Пробиотики — это живые бактерии, которые можно давать с пищей. Иногда они могут помочь в лечении диареи, улучшая здоровье кишечника, но не всегда показаны. Некоторые пробиотики были специально разработаны для собак и кошек.
• Потребление жидкости— при более тяжелой диарее у кошек возможно обезвоживание, поэтому внимание может быть уделено потреблению жидкости, и ваш ветеринар может даже предложить вам порекомендовать вашей кошке пить соответствующий раствор электролита, а не просто воду, чтобы помочь с этим.

Специфическая терапия

Конкретные методы лечения будут зависеть от основной причины диареи, но они могут включать:

• Антибактериальные и антипаразитарные препараты  — если инфекционные агенты выявлены, могут быть доступны специальные препараты для лечения вашей кошки и их устранения. Тем не менее, антибиотики  никогда не  должны использоваться без разбора, поскольку они могут вызвать обострение диареи, помешать другим исследованиям, а ненужное использование антибиотиков просто способствует бактериальной резистентности.
• Противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты  — они часто используются при лечении воспалительных заболеваний кишечника.
• Хирургия и/или химиотерапевтические препараты  могут быть полезны при лечении неоплазии кишечника.
• Витамин B12  – еженедельные инъекции витамина B12 обычно используются, когда диагностирован дефицит B12.

Прогноз

Прогноз зависит от причины диареи – заболевания, которые легко лечатся с помощью диеты и/или лекарств, имеют хороший прогноз, и во многих случаях они полностью исчезают при соответствующей терапии. В других случаях может потребоваться постоянная терапия.

У всех кошек ранняя диагностика основной причины персистирующей диареи поможет предотвратить долговременные изменения в кишечнике, которые могут быть необратимыми.