Определение

Хронические заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) является относительно распространенной воспалительной болезнью у кошек и может иметь много причин.

Синдром относится к хроническому заболеванию, поражающему нос или носоглотку кошки. Одной из наиболее распространенных форм является хронический поствирусный ринит (воспаление или инфекция в носу). В этом состоянии вирусная инфекция (например, острая инфекция верхних дыхательных путей, вызванная кошачьим герпесвирусом – FHV, или кошачьим калицивирусом – FCV) поражает нежную слизистую оболочку носа и даже тонкие носовые раковины. Но хронические клинические признаки относят, прежде всего к вторичной бактериальной инфекции. В подавляющем числе случаев она возникает в результате повреждений носовых проходов. Это может показаться хроническим эпизодом или переодическим явлением с чиханием, выделениями из носа и заложенностью носа.

Общие причины хронических заболеваний верхних дыхательных путей

Многие различные, но однотипные, заболевания проявляются клиническим заболеванием носа или носоглотки. Некоторые из наиболее важных причин:

• Поствирусный или идиопатический ринит – острые инфекции верхних дыхательных путей с FCV или FHV часто встречаются у кошек, особенно у молодых особей. Вирусная инфекция может быть выражена необратимой потерей нежной слизистой оболочки носовых полостей. В тяжелых случаях могут быть поражены нижележащие ткани. Это может привести к необратимым изменениям, которые делают носовую полость уязвимой к возможной рецидивирующей вторичной бактериальной инфекции. Это называется поствирусным ринитом (воспаление носа) и считается одной из наиболее распространенных причин хронического ринита у кошек. В обнаруженных случаях бактериальная инфекция может распространяться даже на нижележащую кость и возникает остеомиелит (внутрикостная инфекция). Пазухи в костях вокруг носа также были затронуты хроническим ринитом, поэтому иногда используется термин носорог-синусит.
• Грибковые инфекции . Единственная наиболее распространенная грибковая инфекция носа у кошек вызывается грибками Crytpococcus neoformans или Crytpococcus gatii . Инфекции, вызванные Crytpococcus gatii , чаще встречаются в тропическом и субтропическом климате, однако Crytpococcus neoformans имеет более широкое распространение, в том числе в умеренном климате. Заражение происходит при вдыхании возбудителя из окружающей среды. Другие грибковые организмы также могут иногда вызывать инфекции носа у кошек, но это случается на много реже вышеуказанных случаев.
• Воспалительные полипы– иногда в полости носа возникают множественные полипы (небольшие воспалительные опухоли/наросты). Чаще развивается большой полип, возникающий из среднего уха или евстахиевой трубы (маленькая трубка, которая соединяет нос со средним ухом), и он может расти в носоглотке, вызывая обструкцию дыхания.
• Неоплазия (рак) — две наиболее распространенные формы опухоли, поражающие носовую полость, — это лимфома (солидная опухоль из лимфоцитов, разновидность лейкоцитов) и аденокарцинома.
• Инородные тела— у кошек наиболее распространенными инородными телами носа являются растительные материалы, такие как травинки или семена трав. В некоторых случаях они могут попасть в нос, или застрять в носу после рвоты у съевшей их кошки.
• Аллергический ринит— хотя и редко, у некоторых кошек развивается аллергический ринит, похожий на так называемую «сенную лихорадку» у людей.
• Стоматологические заболевания– иногда тяжелое стоматологическое заболевание может привести к поражению корня зуба (например, развитию абсцесса), что может повлиять и на полость носа.
• Другие состояния— могут возникать различные другие заболевания, в том числе заболевания, связанные с конформацией морды (например, у персидских кошек с очень «плоской мордой»), стенозом носоглотки (при котором носоглотка становится аномально суженной) и травмой.

Клинические признаки хронического заболевания ВДП

Основными признаками заболеваний носа и носоглотки являются:

• Выделения из носа
• Чихание
• Одышка (или затрудненное дыхание)
• Звонкое дыхание («храп») из-за затрудненного дыхания
• Стерторозное дыхание (шумное дыхание через рот из-за препятствия потоку воздуха через нос или носоглотку)

Природа некоторых из этих признаков может помочь вашему ветеринару выявить основную причину заболевания:

• Влияет ли это на одну или обе стороны носа?
• Есть ли выделения из одной или обеих ноздрей?
• Каков характер выделений из носа – прозрачные, водянистые, слизистые, гнойные?
• Присутствует ли кровь в выделениях? (обычно, но не всегда, признак более серьезного заболевания, такого как грибковая инфекция или неоплазия)
• Есть ли отек лица и изменение формы лица или носа? (обычно, но не всегда, признак более серьезного заболевания, такого как грибковая инфекция или неоплазия)
• Есть ли выделения из глаз, или поражение глаз?
• Есть ли доказательства вовлечения ушей? (иногда наблюдается, в частности, при воспалительных полипах)
• Есть ли увеличение лимфатических узлов вокруг головы и шеи? — если это так, возможно, их тоже необходимо исследовать
• Были ли какие-либо заметные изменения в аппетите или весе – у кошек с заболеванием ВДП часто снижен аппетит, но заметная потеря веса может свидетельствовать о более тяжелом заболевании
• Клинические признаки появились внезапно или постепенно?
• Признаки постепенно ухудшаются?

Все эти вопросы, вероятно, задаст ваш ветеринар, поэтому рекомендуется попытаться записать как можно больше информации, прежде чем идти к ветеринару со своей кошкой.

Исследование хронического заболевания ВДП у кошек

Иногда, на основании анамнеза вашей кошки, имеющихся клинических признаков и клинического осмотра, ваш ветеринар может иметь очень хорошее представление о том, в чем заключается основная проблема. В этом случае дальнейшие исследования могут не потребоваться. Однако в других случаях, особенно при тяжелом течении заболевания, когда клинические признаки ухудшаются или имеются признаки заболевания в другом месте, могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие собственно исследования необходимы зависит от ситуации в конкретном случае, но сюда могут войти: Хронические заболевания верхних дыхательных путей

• Анализы крови и мочи, включая исследование на FeLV и FIV, когда это необходимо. Анализы крови также могут помочь выявить некоторые другие инфекционные причины (например, криптококковую инфекцию).
• Рентгенноса, глотки, грудной клетки и, возможно, брюшной полости. Это может быть очень полезно для поиска изменений в носу и в других местах. В некоторых ситуациях будет доступна и использоваться более продвинутая визуализация (например, КТ или МРТ), которая может дать гораздо более четкие изображения внутренних структур носа и глотки.
• Эндоскопия (риноскопия) – во время анестезии, чтобы сделать визуальные снимки, ваш ветеринар также осмотрит вашу кожу более безопасно – часто с использованием изъятого эндоскопа, помещенного через отверстие носа и/или через рот, осмотрите заднюю часть носа. Это позволяет значительно визуализировать некоторые структуры в носу.
• Биопсия – часто ценный небольшой метод, биопсии собираются из тканей в носу для гистологического исследования, а также для культуры, чтобы увидеть, какие органы накапливаются.Сбор биопсии требует небольшого количества забора крови, но обычно это очень незначительно.

Важно помнить, что многие исследования, в случаях хронического течения заболевания позволяют (прежде всего) выявить возможные причины заболевания путём исключения других возможных причин, со схожими клиническими признаками.

Лечение хронического заболевания ВДП

Лечение хронического заболевания ВДП будет зависеть от основных причин. Некоторые заболевания излечимы, некоторые из них проявляются (через вторичные симптомы), но в некоторых случаях лечение может оказаться невозможным, или неподходящим для кошки. Примеры некоторых методов лечения:

• Опухоли – аденокарцинома может быть трудно поддающейся лечению (хотя в некоторых случаях может быть показана лучевая терапия), но лимфома в носу может хорошо реагировать на лекарственную терапию (химиотерапия) и/или лучевую терапию в некоторых случаях.
• Грибковые инфекции – они хорошо поддаются лечению, но в некоторых случаях противогрибковые препараты необходимо сочетать с хирургическими вмешательствами для инфицированных тканей.
• Воспалительные полипы – они часто хорошо поддаются хирургическому удалению. Но успешность лечения зависит от конкретной ситуации в каждом случае.
• Инородные тела – обычно их можно удалить под наркозом, хотя в некоторых случаях требуется хирургический доступ в полость носа.
• Идиопатический/поствирусный ринит – эти случаи могут быть более сложными для лечения, и основной целью является реалистичный контроль, а не лечение заболевания. Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены, включают:
  • Избирательное применение антибиотиков – часто связано с вторичной бактериальной инфекцией, и антибиотики обычно улучшают состояние больного при инфекционном заболевании. Однако симптомы часто не полностью исчезают при приеме антибиотиков и/или рецидивируют снова, через языковое время.
  • Небулайзерная терапия может оказаться полезной. Небулайзеры можно приобрести у ветеринара или фармацевта, и они производят мелкодисперсное рапыление лечащих растворов. Вдыхаемые кошками эти растворы лечат их дыхательные пути в носу. Это полезно при хроническом рините, поскольку выделения из носа могут быть очень густыми, поэтому распыление улучшит ситуацию и сделает чихание более продуктивным.
  • Следует избегать запатентованных противозастойных капель для носа человека — они могут быть токсичными для кошек и/или вызывать более серьезное заболевание.
  • Некоторым кошкам может быть полезно время от времени осторожно промывать носовые ходы и очищать их под анестезией.
  • В некоторых случаях полезно использовать местные (капли в нос) или системные (таблетки или инъекции) кортикостероиды — эти препараты помогают снять воспаление, а в некоторых случаях идиопатического ринита (например, при наличии воспаления, называемого «лимфоплазмоцитарным» — тип воспаления, который может указывать на гиперактивный иммунный ответ), их использование может быть ценным
  • Чрезвычайно важен также хороший уход за кошкой: нужно содержать морду кошки в чистоте и избегать выделений, а также поощрять ее к еде, давая подогретую пищу с сильным запахом. Хронические заболевания верхних дыхательных путей